慢性胃炎・萎縮性胃炎・ピロリ菌

適切な治療のために

胃炎は、胃粘膜の炎症が原因の場合と、胃機能の低下や知覚過敏などが原因の場合があります。ピロリ菌感染が原因の場合は、ピロリ菌除菌治療を行います。胃炎を根本的な治癒に導くためにも、胃炎の原因をしっかりと特定することが非常に大切です。

胃炎の症状

急性胃炎

• 胃痛
• 胸やけ
• 吐き気
• 腹部の不快感
• 膨満感
• みぞおち周辺の痛み
• 下血

など

慢性胃炎（萎縮性胃炎）

• 胃痛
• 胃のムカつき
• 胃が重い
• 吐き気
• 食欲不振
• 腹部の張り

など

慢性胃炎は、自覚症状がほとんどないまま病気が進行するため、気付いた時には萎縮性胃炎にまで進行していることがあります。なるべく早期に発見するためにも、定期的な検査が必要です。また、ご家族や血縁者にピロリ菌感染陽性者が要る場合は、ご自身の症状がなくても医療機関を受診し、胃粘膜の状態を確認することをお勧めしております。

胃炎の種類と原因

急性胃炎

過度の飲酒・喫煙・刺激の強いもの・香辛料・カフェインなどの過剰摂取によって、胃液分泌を加速させ、胃粘膜に炎症を起こしてしまいます。

過度なストレス

消化管機能は、自律神経によってコントロールされています。過度のストレスなどで自律神経バランスが崩れると、胃酸が過剰に分泌されて胃粘膜炎症を引き起こします。

慢性胃炎

慢性胃炎の最も多い原因が、ピロリ菌感染です。ピロリ菌は、ウレアーゼという酵素を生成し、アルカリ性のアンモニアを作りながら胃酸を中和して胃粘膜に生息します。この時の酵素によって、胃粘膜に炎症を起こすことがあります。

萎縮性胃炎

慢性胃炎が長期化すると、次第に胃粘膜が薄くなる萎縮性胃炎を起こします。さらに病状が進行すると、胃粘膜が腸粘膜のように異変する腸上皮化生を起こします。これによって、胃がんが発生することがあります。

萎縮性胃炎と胃がん

ピロリ菌感染から胃炎が長引くと、萎縮性胃炎を引き起こします。さらに病気が進行すると、腸上皮化生となってその一部ががん化します。こうして胃がんを発症することから、萎縮性胃炎は胃がんの前がん病変とされています。ピロリ菌感染陽性の場合は、速やかにピロリ菌除菌治療を行うことで、萎縮性胃炎及び胃がんの発症リスクを大幅に低下できます。胃がん予防のためには、まず胃炎の早期発見と適切な治療が重要となります。

胃炎の検査

急性胃炎の場合、問診を行い、胃カメラ検査を実施します。慢性胃炎の場合は、胃カメラ検査と同時にピロリ菌感染検査を行います。胃カメラ検査では、胃粘膜の状態を直接観察できます。また、検査途中で異常が見つかった場合は、その場で組織の一部を採取して生理検査に出します。胃炎がある場合、胃がんの発症リスクが高い萎縮性胃炎に進行させないことが大切です。当院では、最新の内視鏡システムを導入しております。患者様の苦痛を最小限に抑えた検査が可能です。

胃炎の治療

主に、胃酸分泌抑制薬で症状を緩和することができます。ピロリ菌に感染している場合は、除菌治療を行います。胃炎がある場合、胃がんの発症リスクが高まる萎縮性胃炎を予防することが非常に大切です。また、服薬の副作用として非ステロイド性抗炎症薬による胃炎があります。この場合は、処方薬を変更し、症状緩和や炎症を解消する治療を行います。胃炎の原因が、生活習慣病が考えられる場合は、これまでの生活習慣の改善が必要です。

薬物療法

患者様の病状に応じて、粘膜保護薬や胃酸分泌抑制薬を処方します。市販薬で対処することが多く見られますが、胃炎と胃がんは症状が同じのため、市販薬で症状を緩和させることが受診を遅らせて、重篤な疾患に気付かないこともあるため注意が必要です。胃炎などで気になる症状が見られる場合は、速やかに当院までご相談ください。

ピロリ菌除菌治療

ピロリ菌の除菌治療は、1週間服薬します。2種類の抗菌薬と胃酸分泌抑制薬を服用しますが、1回目で失敗した場合は薬剤を1種類変更するなどして2回目の除菌治療を行います。除菌治療は2回目まで健康保険が適用されます。

生活習慣の改善

バランスのとれた食事・適度な運動・十分な睡眠など、正しい生活習慣を心がけます。また、刺激の強い食べ物や香辛料・カフェイン・飲酒・喫煙を控えてください。

除菌治療後のピロリ菌感染

ピロリ菌の感染は、主に幼少期に起こるとされています。ピロリ菌は、除菌治療の成功またはピロリ菌が生息できないほど重篤な胃炎にならない限り、いなくなりません。除菌治療を行って除菌成功した場合は、再びピロリ菌に感染する可能性は低いとされています。ただし、除菌治療を行っても胃がんの発生リスクがなくなったわけではありません。そのため、除菌治療後も定期的に胃カメラ検査を受けることをお勧めしております。